Mittwoch, 19.06.2013
Sie befinden sich hier:
WDR.de
Funkhaus Europa
Sendungen
Koje terapije plaćaju zakonska zdravstvena osiguranja
Sendung vom 08. August 2012
Zakonska zdravstvena osiguranja načelno preuzimaju troškove za lečenje bolesti, uključujući dijagnostiku, mere lečenja, lekove, pomocna sredstva, mere u periodu pripreme lecenja i oporavka ... Medjutim, koja zdravstvena osiguranja preuzimaju troškove za koje konkretne terapije skopčano je sa više detalje, a uputno je, pre otpočinjanja odredjene terapije raspitati se o tome kako stoje stvari sa pokrivanjem troškova. Na koju terapiju pacijent ima pravo, a na koju ne, ne zavisi zapravo od toga kolike doprinose za osiguranje plaća, već da li je željena terapija iz perspektive osiguranja dovoljna i svrsishodna.
Svaki drugi gradjanin Nemačke, pokazuju ankete, želeo bi, kada mu je lečenje potrebno, da to bude kombinacija klasičnih i alternativnih metoda. Zato je verovatno i najčešće pitanje koje se postavlja da li zdravstvena osiguranja pokrivaju terapije koje sadrže alternativne metode lečenje. Problem je ovde u tome što zakonska zdravstvena osiguranja načelno pokrivaju troškove onih terapija i vrsta lečenje kod kojih je dokazana, potvrdjena delotvornost. To iz metodoloških razloga pak u ovom slučaju nije lako. Zakonska zdravstvena osiguranja uglavnom ne pokrivaju alternativne terapije, ali o tome koji se troškovi preuzimaju i koji ne odlučuje Zajednički savezni odbor osiguranja.
Tako, na primer, u medjuvremenu sva osiguranja pokrivaju troškove primene akupunkture u lečenju hroničnih bolova u ledjima i kolenima, ali nijedna kasa ne pokriva troškove terapije sa sopstvenom krvlju ili kiseonikom, kao i terapiju sa magnetnim poljem ili hipertermiju. Načelno ko želi da proveri delotvornost lečenja u ordinaciji Heilpraktikera, ne može računati ni u kom slučaju da će troškove preuzeti zakonsko osiguranje. Pojedine kase pokrivaju, medjutim, troškove antropozofskih terapija ili autogenog treninga, u slučajevima kada on služi kao tehnika opuštanja pri prihosomatskim poremećajima ili hroničnim bolovima. Pojedine kase pokrivaju i primenu biljnih lekova u lečenju svojih osiguranika, te se u svim ovim slučajevima valja raspitati neposredno kod osiguranja kod kojeg je pacijent osiguran.
Pojedina osiguranja pokrivaju i , recimo, pojedine alternativne terapije u slučaju kancerogenih bolesti, na primer primenu preparata na bazi imele, pa se i tu valja posebno raspitati. Pri tome valja znati da su poslednih godina Savezni ustavni sud ili Savezni sud za socijalna pitanja u više navrata presudili da osiguranja moraju da preuzmu troškove alternativnog lečenja za najteže obolele, kod kojih druge metode više ne pomažu. Važno je znati da zakonska zdravstvena osiguranja ni u kom slučaju ne smeju da preuzmu troškove za one metode lečenja koje su izričito zabranjene i nalaze se na odgovarajućoj listi koju je načinio Stalni savezni odbor osiguranja. U svim ostalim slučajevima isplati se obratiti se zdravstvenom osiguranju neposredno i raspitati se o konkretnim mogućnostima pokrivanja troškova. Pored toga, niz osiguranja nudi i mogućnost pokrivanja različitih alternativnih terapija, uz odgovarajuću dodatnu mesečnu sumu uz postojeći doprinos osiguranika.
Kada je reč o psihoterapiji, zakonska osiguranja troškove pokrivaju za tri metode - to su analitička psihoterapija, duboko psihološki zasnovana psihoterapija i bihevioralna terapija (Verhaltenstherapie). Pored toga, poremećaj zbog kojeg se na terapiju ide mora da ima formu bolesti (na primer anksioznost, depresija, bulimija, anoreksija), a terapeut mora da ima aprobaciju, dozvolu za rad za zakonska osiguranja. Osiguranja ne pokrivaju troškove bračnih ili životnih savetovališta, odnosno troškove za porodičnu ili terapiju za parove. Kod privatnih osiguranja sve ove odredbe se, naravno razlikuju, i valja ih posebno proveriti. Pred godišnje odmore uvek je dobro znati i da osiguranja preuzimaju naravno troškove svih redovnih vakcinacija za decu i mlade, kao i svakih deset godina osvežavanje vakcina protiv difterije, tetanusa, velikog kašlja za odrasle. Ukoliko putujete službeno u neku od zemalja za koje su potrebne specifične vakcine, osiguranje će takodje pokriti te troškove, ali ne i u slučajevima kada u neku od afričkih, azijskih ili drugih udaljenih zemalja odlazite na godišnji odmor. Tu troškove vakcinisanja osiguranik plaća sam.
Snežana Bogavac, Berlin
Der WDR ist nicht für die Inhalte fremder Seiten verantwortlich, die über einen Link erreicht werden.